با توجه به الف گزارش جدید توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO)، تعداد عوامل ضد باکتریایی، از جمله آنتی بیوتیک ها، از 80 مورد در سال 2021 به 97 مورد در سال 2023 افزایش یافته است. برای جایگزینی آنهایی که به دلیل استفاده گسترده از آنها بی اثر می شوند.
گفتگو با جیمز پی اوگارا، استاد میکروبیولوژی، در مورد مشکل مقاومت ضد میکروبی یا AMR صحبت کرد.
آیا استدلال “شما یک خراش دریافت می کنید و از عفونت می میرید” بیش از حد است؟ اکثر مردم دچار بریدگی و خراش می شوند، اما نیازی به آنتی بیوتیک ندارند.
اکثر بریدگی ها و خراش ها باعث عفونت های تهدید کننده زندگی نمی شوند. بسیاری از افراد مبتلا به عفونت می توانند خود به خود بهبود یابند، اگرچه آنتی بیوتیک ها می توانند سرعت بخشیدن به این بهبودی.
اما برای برخی افراد، از جمله افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، عفونتها میتوانند جدیتر باشند و درمان آنتیبیوتیکی ضروری است. پدربزرگ و مادربزرگ و پدربزرگ و مادربزرگ ما که به آنتی بیوتیک دسترسی نداشتند، همیشه نگران عفونت بودند. در حال حاضر خطر این است که با افزایش مقاومت باکتری ها در برابر آنتی بیوتیک ها، این داروهای نجات دهنده زندگی از کار بیفتند.
چند نفر بر اثر عفونت های ابر میکروبی می میرند و آیا وضعیت بدتر می شود؟
یک مطالعه دولت بریتانیا که در سال 2014 منتشر شد، تخمین زد که در سطح جهانی، 700000 نفر هر ساله در اثر عفونت های مقاوم از جمله مالاریا و HIV می میرند. یک مطالعه جدیدتر تعداد مرگ و میر ناشی از مقاومت باکتریایی را به تنهایی در سراسر جهان تخمین زده است 1.27 میلیون در سال 2019. این تخمین ها نشان می دهد که مشکل مقاومت در حال بدتر شدن است، که با افزایش استفاده از آنتی بیوتیک ها در بین افراد مطابقت دارد. 2000 و 2018
بزرگترین مقصر مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک چه کسانی هستند: کشاورزان؟ پزشکان بیمارستان؟ پزشک عمومی؟
بیشتر از نیم از تمام آنتی بیوتیک ها استفاده می شود به حیوانات داده می شود؟ در مزارع بیشتر آنها برای افزایش وزن و جلوگیری از عفونت استفاده می شود، نه برای درمان حیوانات بیمار.
چه تعداد به اصطلاح “سوپرباگ” وجود دارد و بیشتر این عفونت ها در کجا رخ می دهند؟
15 باکتری مقاوم به آنتی بیوتیک در لیست اولویت وجود دارد سازمان بهداشت جهانی. شش مورد از آنها را می توان ابر میکروب هایی نامید که به چندین آنتی بیوتیک مقاوم هستند. عفونت های Superbug عمدتاً یک مشکل در بیمارستان ها هستند، اما می توانند در جوامع ما نیز رخ دهند.
آیا تولید داروی آنتی بیوتیک یک مسابقه تسلیحاتی بی پایان است؟ مطمئناً هر داروی جدیدی که تولید کنیم، باعث تکامل حشره ای می شود که برای کشتن آن طراحی شده است؟
ممکن است درست باشد. تاکنون، مقاومت به تمام آنتی بیوتیک های مجاز ظاهر شده است. این به سختی تعجب آور است. میکروارگانیسمها رایجترین شکل حیات روی زمین هستند و میلیاردها سال قبل از انسانها وجود دارند. آنها تا این حد و برای این مدت طولانی بدون استقامت قابل توجه نرسیده اند. ما چارهای نداریم جز اینکه به دنبال راههای بهتر برای پیشگیری و درمان عفونتهای ناشی از آن باشیم.
آیا واقعاً باید دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید؟
چندین مطالعه این را نشان می دهد دوره های کوتاه تر آنتی بیوتیک ها ممکن است به اندازه دوره های طولانی تر موثر باشند. اما عاقلانه نیست که بیماران در این مورد تصمیم بگیرند. استفاده از دوز کافی از آنتی بیوتیک برای درمان عفونت مهم است و مدت زمان درمان در دستیابی به این مهم است.
چرا وقتی بیماران درخواست آنتی بیوتیک می کنند پزشکان عمومی فقط نه نمی گویند؟ چرا بیماران خود را سرزنش و شرمنده می کنند؟
قبول دارم که بیماران نباید از مصرف آنتی بیوتیک خجالت بکشند. به هر حال، آنها فقط آنتی بیوتیک هایی مصرف می کنند که توسط پزشکشان تجویز می شود.
استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های باکتریایی می تواند مهم باشد. اما بیشتر عفونت ها توسط ویروس هایی ایجاد می شوند که آنتی بیوتیک ها روی آنها اثر نمی کنند. البته، وقتی بیمار هستیم، به این فکر نمی کنیم که چه نوع عفونتی داریم، فقط می خواهیم احساس بهتری داشته باشیم.
والدینی که نگران یک کودک خردسال هستند، هنگام مراجعه به پزشک خود نگران مقاومت آنتی بیوتیکی نیستند. در نهایت، پزشکان عمومی وظیفه دارند آنتی بیوتیک ها را فقط در صورت نیاز تجویز کنند و بیماران باید به پزشک عمومی خود برای تصمیم گیری اعتماد کنند.
مشخص است که شرکتهای داروسازی نمیخواهند آنتیبیوتیکهای جدیدی تولید کنند، زیرا پول لازم برای آنها را ندارند. اگر این مشکل یک تهدید وجودی است، چرا دولت ها به آزمایشگاه ها برای توسعه آنتی بیوتیک های جدید کمک مالی نمی کنند؟
دولت ها این مشکل را می شناسند. شرکت های داروسازی نقش مهمی دارند. ایالات متحده، بریتانیا و اتحادیه اروپا از چندین مکانیسم برای این کار استفاده می کنند شرکت ها پاداش مالی می دهند برای توسعه آنتی بیوتیک های جدید.
با این حال، WHO هشدار داده است که به اندازه کافی وجود ندارد آنتی بیوتیک های جدید در حال توسعه هستند. دریافت یک آنتی بیوتیک جدید برای بیماران یک فرآیند طولانی و دشوار است.
بنیاد خیریه Wellcome Trust گزارش داد که از هر 70 آنتی بیوتیک جدید تنها یک مورد به بازار. حمایت از تحقیقات در دانشگاه ها و صنعت برای یافتن داروهای جدیدی که می توانند از طریق خط لوله توسعه آنتی بیوتیک توسط شرکت های داروسازی ارائه شوند، مهم است.
واکسینولوژیست ها روی واکسن های جهانی کار می کنند. آیا چنین مفهومی در توسعه آنتی بیوتیک وجود دارد؟
داشتن. یک مفهوم مشابه در توسعه آنتی بیوتیک، جستجو برای آن است اهداف دارویی غیر قابل تغییریا به عبارت دیگر اهداف آنتی بیوتیکی که نمی توانند جهش پیدا کنند تا بدون تأثیر بر بقای باکتری، مقاومت ایجاد کنند.
بهترین امید بشریت برای غلبه بر مشکل درگ چیست؟
همانطور که ما به محافظت از آنتی بیوتیک هایی که داریم ادامه می دهیم، دانشمندان در حال بررسی راه های جدید هیجان انگیز برای مقابله با این مشکل هستند. واکسن های جدید برای جلوگیری از عفونتویروس هایی که باکتری ها را هدف قرار می دهند (به نام فاژها)به طور کامل آنتی بیوتیک های جدیدپپتیدهای ضد میکروبی (بخش های کوتاه پروتئین) و اسیدهای نوکلئیک (تکه های کوتاه DNA) همه پتانسیل خود را نشان داده اند.
از نظر تاریخی، بسیاری از قارچها و باکتریهای تولیدکننده آنتیبیوتیک در خاک یافت شدند، جایی که از این ترکیبات برای رقابت با یکدیگر استفاده کردند. متأسفانه اکثر میکروب های خاک نمی توانند در آزمایشگاه رشد کنند. اکنون دانشمندان از روش های هوشمندانه ای برای رشد میکروب های “غیرفرهنگ” از نمونه های مختلف استفاده می کنند کشف آنتی بیوتیک های جدید.
رویکرد دیگر، تولید داروهایی است که باکتریها را از بین نبرند، بلکه آسیبهایی را که به انسان وارد میکنند محدود میکنند. داروهایی مانند این نباید برای مقاومت انتخاب شوند و اگر سیستم ایمنی بدن ما بتواند این کار را انجام دهد ممکن است برای درمان عفونت ها کافی باشد.
در نهایت، استفاده از آنتی بیوتیک ها در ترکیبات جدید و متفاوتی داشته است پتانسیل اثبات شده. به طور مشابه، ادجوانت های جدید (ترکیبات غیر آنتی بیوتیکی) برای افزایش قدرت آنتی بیوتیک های قدیمی ممکن است به آنها اجازه دهند استفاده شده در برابر عفونت های مقاوم.